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    群众少跑腿 健康有保障——广西推进“一站式”结算服务助力健康扶贫观察

    信息来源:广西壮族自治区人民政府 发布时间:2018-11-14 10:22 【字体:

    辽宁11选5基本走势图 www.kd2d.com 一人大病,全家返贫,曾是不少困难家庭的生活写照。如何缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”?

    在健康扶贫的探索中,我区在提高医疗保障、推进医疗救治,夯实基层医疗卫生机构建设的基础上,“先诊疗后付费”“一站式”结算服务全面推开,切实减轻贫困户的住院费用负担,解决“报销难”的问题。

    信息多走路,群众少跑腿

    “住院没交押金,今天出院一天就搞定报销了?!?1月9日,在田阳县人民医院一楼缴费窗口前,田林县农民罗美玉用了不到10分钟,就把住院费用结清。

    住院患者是罗美玉的母亲苏荣海,今年78岁,由于冠心病并发症发作,于11月6日住进了田阳县人民医院。这次住院花了多少钱?医院打出的结算单上显示:总费用4217.04元,医保报销3179.4元,民政救助699.8元,报销比例达92%,最终个人仅用支付337.84元。

    罗美玉说,母亲每年都要住院好几次。未启动“一站式”结算服务前,想要住院报销比例达到90%以上,需要拿相关材料分别到保险公司、县民政局等相关部门报销,有时候碰到节假日之类的,还白跑一趟,弄得家人精疲力尽。

    “县里出台‘先看病,后付费’的健康扶贫政策,再加上‘一站式’结算报销服务,我们觉得很好,很方便?!辈坏ナ撬杖俸R患?,当天在田阳县出院的不少贫困户都有共同的心声。

    在健康扶贫“一站式”结算服务工作中,田阳县结合“先诊疗后付费”服务模式,加大重特大疾病医疗救助力度,在县内所有公立医院设立健康扶贫“一站式”结算服务窗口,全程无手工操作,实现了贫困人口出院报账“让信息多走路,群众少跑腿”的便民惠民服务。

    落实政策,解决扶贫难题

    11月9日,在田阳县人社局的县外健康扶贫“一站式”结算工作站,帮扶干部陆大庆特地跑来为帮扶对象罗凤彩报销医药费。

    “贫困户到县外医院住院治疗,当我们得知情况后,就给她算了一笔账,征得同意后,就可以来报销了?!痹诼酱笄斓奈募镉幸徽鸥逯?,他特地帮罗凤彩把各项费用都清清楚楚地列了出来。最终,罗凤彩的医疗总费用21882.11元,大病保险报销12619.1元,民政救助3314.16元,政府兜底863.48元,个人仅支付2188.21元。

    仅用在一个窗口提交材料审核,报销费用将在5天内打到罗凤彩账户上。卢大庆说,他帮扶的7个贫困户对象中,有4户为因病因学致贫,这项服务方便了群众和扶贫干部,更将政府各部门、扶贫干部和贫困群众“连”在了一起。

    “一站式”结算服务不仅解决了群众看病难、报销不方便的问题,也为我区各地健康扶贫政策的落实提供经验。

    在田阳县,当地依托“一站式”结算信息平台,组织人力资源社会保障、民政、扶贫部门、保险机构和医疗机构开展工作会商,形成共识,确保了基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障等信息系统的互联互通、信息共享。

    10月19日自治区卫计委召开全区建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”结算工作电视电话会议后,各地克服各种困难,现在绝大部分县域内医疗机构都能够通过信息化或手工结算等方式,实现“一站式”结算,确保在病人出院时只需要交纳其个人自付费用。

    “健康红利”,惠及更多贫困农户

    11月9日,自治区在田阳县召开全区健康扶贫工作现场推进会,总结今年健康扶贫工作情况,对下一阶段工作进行安排部署。

    据统计,实施脱贫攻坚以来,我区拿出“真金白银”,确保符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险,全区累计有62.92万贫困患者得到了诊疗服务,总救治率达到96.74%,极大减轻了贫困家庭经济负担。

    目前,健康扶贫工作已进入非常关键的冲刺阶段,任务十分艰巨。今年我区健康扶贫工作的硬性任务指标有3个,即:基本医保参保率100%,住院医疗总费用实际报销比例90%以上,29种门诊特殊慢性病按规定治疗实际报销比例80%以上。

    为此,相关部门直面问题,提出具体实施措施,动员全系统力量集中推进健康扶贫工作。如针对“一站式”信息化即时结算工作进度滞后问题,将进一步落实医疗保障“一站式”结算服务,要求全区各地各部门间加大配合,落实工作清单,形成合力推进该项工作在短时间内得到有效落实。

    同时,自治区人民政府办公厅印发《关于进一步加强健康扶贫工作若干措施》,包含15项具体措施,为确保完成目标任务提供了具体的政策和工作路径。


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    2018-11-14  10:22来源:广西壮族自治区人民政府
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